Fettleber und allgemeinchirurgische Bewertung
Fettleber (Steatose) bezeichnet Fettansammlung in Leberzellen — in der Bevölkerung häufig, meist verbunden mit Adipositas, Insulinresistenz, Diabetes und Dyslipidämie. Die meisten Patienten sind beschwerdefrei; fortgeschrittene Stadien können zu Steatohepatitis und Fibrose führen. Diese Seite zeigt das Vorgehen der Allgemeinchirurgie und die Schnittstellen zur Gallenblasen- und bariatrischen Chirurgie.
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Fettleber ist die Fettansammlung in Leberzellen und in der Bevölkerung häufig. Federführend ist die Hepatologie/Gastroenterologie. Eine fortgeschrittene Steatose kann Zusatzbewertungen bei Gallenstein-, bariatrischer und anderer Bauch-OP nötig machen.
Symptome
Die meisten Patienten sind asymptomatisch. Leichtes Völlegefühl rechts, Müdigkeit und leicht erhöhte Leberwerte sind möglich.
Diagnose
US ist die Basisuntersuchung. Leberwerte, Lipid-Panel und Glukose/HbA1c ergänzen. Fortgeschrittene Fälle: Fibrose-Beurteilung.
Management
Lebensstil, Gewichtskontrolle und Therapie metabolischer Erkrankungen stehen im Vordergrund. Fortgeschrittene Fälle: hepatologische Bewertung.
Relevanz für die Chirurgie
Fortgeschrittene Steatose erschwert Leber- und große Bauch-OP technisch. Nach bariatrischer OP steigt das Gallensteinrisiko — die Gallenblase wird in dieser Gruppe sorgfältig bewertet.
Vergleichstabelle
| Erkrankung | Symptom | Notwendige Untersuchung | Mögliches Vorgehen | Dringlichkeit |
|---|---|---|---|---|
| Gallensteine | Schmerz nach fettem Essen, Blähungen | Ultraschall, Labor | Beobachtung oder OP | Symptomabhängig |
| Cholezystitis | Anhaltender Oberbauchschmerz rechts, Fieber | Ultraschall, CRP, Leukozyten | Dringliche Bewertung / OP | Hoch |
| Gallengangstein | Gelbsucht, dunkler Urin | MRCP, Bilirubin | ERCP ± OP | Hoch |
| Leberzyste | Meist beschwerdefrei | Ultraschall, CT/MRT | Beobachtung oder OP | Niedrig–Moderat |
| Echinokokkuszyste | Völlegefühl, Schmerz rechter Oberbauch | Ultraschall, CT/MRT, Serologie | Medikamente ± OP | Moderat |
Häufig gestellte Fragen
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