Was tun bei einem Leberherd?
Zufällig oder nach Symptomen entdeckte Leberherde umfassen viele Diagnosen. Gutartig sind u. a. Hämangiom, fokal-noduläre Hyperplasie (FNH) und Adenom; bösartig sind hepatozelluläres Karzinom, Cholangiokarzinom oder Metastasen. Ein einzelnes bildgebendes Verfahren reicht selten — Klinik, Leberwerte, Tumormarker, mehrphasiges CT/MRT und ggf. Biopsie werden kombiniert. Entscheidungen erfolgen meist interdisziplinär.
Ein großer Teil der Leberherde ist gutartig, einige sind bösartig. Bildgebung allein reicht nicht — Klinik, Labor, Begleiterkrankungen und bei Bedarf erweiterte Bildgebung sowie interdisziplinäre Bewertung sind nötig.
Mögliche Diagnosen
- Hämangiom
- Fokal-noduläre Hyperplasie (FNH)
- Leberadenom
- Hepatozelluläres Karzinom (HCC)
- Cholangiokarzinom
- Metastasen
Abklärung
Mehrphasiges CT oder MRT ist die Grundlage. Tumormarker (z. B. AFP), Hepatitis-Serologie und Leberwerte ergänzen. Biopsie nach Bedarf.
Therapie
Die meisten gutartigen Herde werden beobachtet. Bösartige Prozesse werden mit Resektion, Ablation, transarteriellen Therapien oder Systemtherapie behandelt — Entscheidung im Tumorboard.
Vergleichstabelle
| Erkrankung | Symptom | Notwendige Untersuchung | Mögliches Vorgehen | Dringlichkeit |
|---|---|---|---|---|
| Gallensteine | Schmerz nach fettem Essen, Blähungen | Ultraschall, Labor | Beobachtung oder OP | Symptomabhängig |
| Cholezystitis | Anhaltender Oberbauchschmerz rechts, Fieber | Ultraschall, CRP, Leukozyten | Dringliche Bewertung / OP | Hoch |
| Gallengangstein | Gelbsucht, dunkler Urin | MRCP, Bilirubin | ERCP ± OP | Hoch |
| Leberzyste | Meist beschwerdefrei | Ultraschall, CT/MRT | Beobachtung oder OP | Niedrig–Moderat |
| Echinokokkuszyste | Völlegefühl, Schmerz rechter Oberbauch | Ultraschall, CT/MRT, Serologie | Medikamente ± OP | Moderat |
Häufig gestellte Fragen
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