Gelbsucht und Gallengangsverschluss
Gelbsucht ist keine eigenständige Erkrankung, sondern ein gemeinsames Zeichen vieler Leber- und Gallenwegserkrankungen. Aus chirurgischer Sicht steht der mechanische Verschluss des Gallengangs im Vordergrund. Häufige Ursachen sind Gallengangsteine, gutartige oder bösartige Strikturen und Tumoren benachbarter Organe. Diagnostik mit Labor, Ultraschall und MRCP. Die Therapie hängt von Ursache, Allgemeinzustand und Begleiterkrankungen ab.
Gelbsucht — Gelbfärbung von Haut und Augen mit dunklem Urin und hellem Stuhl — kann durch Steine, Strikturen oder Tumoren des Gallengangs verursacht werden. Diagnose mit Labor, Ultraschall, MRCP und weiteren Untersuchungen; Therapie richtet sich nach der Ursache.
Symptome
- Gelbfärbung von Haut und Augen
- Dunkler Urin
- Heller Stuhl
- Bauchschmerz
- Juckreiz
- Fieber, Müdigkeit
Mögliche Ursachen
- Gallengangsteine
- Gutartige/bösartige Strikturen
- Tumoren des Pankreaskopfes
- Tumoren der Leberpforte
- Postoperative Strikturen
Diagnostik
Erstabklärung mit Leberwerten, Bilirubin, AP, GGT und Blutbild. Ultraschall zeigt eine Dilatation. MRCP und ggf. CT/MRT liefern Details.
Therapie
Bei Steinen meist zunächst ERCP. Gutartige Strikturen können Stent oder chirurgische Sanierung benötigen. Tumorbedingte Verschlüsse werden multidisziplinär behandelt.
Vergleichstabelle
| Erkrankung | Symptom | Notwendige Untersuchung | Mögliches Vorgehen | Dringlichkeit |
|---|---|---|---|---|
| Gallensteine | Schmerz nach fettem Essen, Blähungen | Ultraschall, Labor | Beobachtung oder OP | Symptomabhängig |
| Cholezystitis | Anhaltender Oberbauchschmerz rechts, Fieber | Ultraschall, CRP, Leukozyten | Dringliche Bewertung / OP | Hoch |
| Gallengangstein | Gelbsucht, dunkler Urin | MRCP, Bilirubin | ERCP ± OP | Hoch |
| Leberzyste | Meist beschwerdefrei | Ultraschall, CT/MRT | Beobachtung oder OP | Niedrig–Moderat |
| Echinokokkuszyste | Völlegefühl, Schmerz rechter Oberbauch | Ultraschall, CT/MRT, Serologie | Medikamente ± OP | Moderat |
Häufig gestellte Fragen
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