Желтуха и обструкция жёлчных путей
Желтуха — не отдельное заболевание, а общий признак многих болезней печени и жёлчных путей. С хирургической точки зрения важна именно механическая обструкция. Самые частые причины: камни ОЖП, доброкачественные и злокачественные стриктуры, опухоли соседних органов. Диагностика — лаборатория, УЗИ и МРХПГ. Лечение зависит от причины, общего состояния и сопутствующих заболеваний.
Желтуха — пожелтение кожи и склер, тёмная моча, светлый кал — может быть следствием камней, стриктур или опухолей, нарушающих отток жёлчи. Диагностика: анализы, УЗИ, МРХПГ и при необходимости дальнейшие методы; лечение зависит от причины.
Симптомы
- Пожелтение кожи и склер
- Тёмная моча
- Светлый кал
- Боль в животе
- Кожный зуд
- Лихорадка, слабость
Возможные причины
- Камни ОЖП
- Доброкачественные/злокачественные стриктуры
- Опухоли головки поджелудочной железы
- Опухоли ворот печени
- Послеоперационные стриктуры
Диагностика
Первичная оценка: печёночные пробы, билирубин, ЩФ, ГГТ, общий анализ крови. УЗИ оценивает расширение протоков. МРХПГ и при необходимости КТ/МРТ дают детали.
Тактика лечения
При камнях обычно сначала ЭРХПГ. Доброкачественные стриктуры могут требовать стентирования или хирургической коррекции. При опухолях решение принимается мультидисциплинарной командой.
Сравнительная таблица
| Состояние | Симптом | Необходимое обследование | Возможный подход | Срочность |
|---|---|---|---|---|
| Желчные камни | Боль после жирной пищи, вздутие | УЗИ, анализы крови | Наблюдение или операция | Зависит от симптомов |
| Холецистит | Длительная боль в правом подреберье, лихорадка | УЗИ, СРБ, лейкоциты | Срочная оценка / операция | Высокая |
| Камни общего жёлчного протока | Желтуха, тёмная моча | МРХПГ, билирубин | ЭРХПГ ± операция | Высокая |
| Киста печени | Обычно бессимптомна | УЗИ, КТ/МРТ | Наблюдение или операция | Низкая–Умеренная |
| Эхинококковая киста | Полнота, боль в правом подреберье | УЗИ, КТ/МРТ, серология | Лекарства ± операция | Умеренная |
Часто задаваемые вопросы
Связанные страницы
Контакты и запись
Поделитесь имеющимися результатами УЗИ, МРХПГ, КТ/МРТ, анализов или выписки — это поможет дать предварительное представление о дальнейших шагах. Окончательная оценка возможна только после очного осмотра и необходимых обследований.
Информация на этой странице предназначена только для общего информирования пациента и не заменяет диагноз, лечение или решение об операции. Подходящая для вас оценка возможна только после осмотра врачом и необходимых обследований.