Камни общего желчного протока (холедохолитиаз)
Камни общего желчного протока — это камни, попавшие из желчного пузыря в основной желчный проток или образовавшиеся в нём. При обструкции нарушается отток желчи из печени в кишечник, появляются желтуха, тёмная моча, обесцвеченный стул, кожный зуд, боль в правом подреберье и лихорадка. У некоторых пациентов камень затрагивает и панкреатический проток, вызывая панкреатит. Диагностика — печёночные пробы, повышение билирубина, УЗИ и МРХПГ. Лечение обычно начинается с ЭРХПГ для извлечения камня, после чего у подходящих пациентов выполняется лапароскопическая холецистэктомия.
WhatsApp, телефон и e-mail предназначены только для организационных вопросов — записи на приём и того, как добраться. Пожалуйста, не отправляйте описание симптомов или жалоб, результаты обследований, УЗИ и другие снимки, заключения, рецепты, документы, удостоверяющие личность, или иные медицинские и особо чувствительные данные; диагностика, лечение или предварительная оценка по сообщениям не проводятся. В экстренной ситуации не ждите ответа: позвоните 112 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи. WhatsApp — внешний сервис компании Meta; сообщения передаются через её инфраструктуру.
Камни общего желчного протока — камни, мигрировавшие из желчного пузыря в основной проток или образовавшиеся в нём. Возможны желтуха, тёмная моча, обесцвеченный стул, боль в животе, лихорадка и иногда панкреатит. Диагностика — анализы и МРХПГ; лечение обычно ЭРХПГ, после чего у подходящих пациентов планируется лапароскопическая холецистэктомия.
Симптомы
- Желтуха (желтизна кожи и глаз)
- Тёмная моча
- Обесцвеченный стул
- Боль в правом подреберье
- Лихорадка, озноб
- Тошнота, рвота
- Кожный зуд у части пациентов
Диагностика
Печёночные пробы обычно показывают повышение ЩФ, ГГТ и билирубина. УЗИ может выявить расширение желчных путей, но не всегда сам камень. МРХПГ — специальное МРТ-исследование с детальной визуализацией и ключевой ролью в диагностике.
Лечение
ЭРХПГ — эндоскопическая процедура, при которой через рот удаляется камень из желчного протока. После очистки протока у подходящих пациентов планируется лапароскопическая операция на источнике — желчном пузыре. При тяжёлом холангите или обтурационной желтухе возможна неотложная тактика.
Сравнительная таблица
| Состояние | Симптом | Необходимое обследование | Возможный подход | Срочность |
|---|---|---|---|---|
| ЖКБ | Боль после жирной пищи, вздутие | УЗИ, анализы | Наблюдение или операция | По симптомам |
| Холецистит | Длительная боль, лихорадка | УЗИ, СРБ, лейкоциты | Срочная оценка / операция | Высокая |
| Холедохолитиаз | Желтуха, тёмная моча | МРХПГ, билирубин | ЭРХПГ ± операция | Высокая |
| Киста печени | Чаще бессимптомно | УЗИ, КТ/МРТ | Наблюдение или операция | Низкая–средняя |
| Эхинококковая киста | Тяжесть и боль | УЗИ, КТ/МРТ, серология | Препараты ± операция | Средняя |
Когда обратиться в неотложку
- Желтуха + лихорадка + боль (триада Шарко при холангите)
- Спутанность сознания
- Низкое артериальное давление
- Постоянная рвота
Часто задаваемые вопросы
Травяное лечение камней желчного пузыря: что говорят научные данные
Действительно ли работают чистка оливковым маслом и лимоном, яблочный уксус, артишок и расторопша? Разбор на основе современных руководств.
Связанные страницы
Контакты и информация
WhatsApp, телефон и e-mail предназначены только для организационных вопросов — записи на приём и того, как добраться. Пожалуйста, не отправляйте описание симптомов или жалоб, результаты обследований, УЗИ и другие снимки, заключения, рецепты, документы, удостоверяющие личность, или иные медицинские и особо чувствительные данные; диагностика, лечение или предварительная оценка по сообщениям не проводятся. В экстренной ситуации не ждите ответа: позвоните 112 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.
WhatsApp, телефон и e-mail предназначены только для организационных вопросов — записи на приём и того, как добраться. Пожалуйста, не отправляйте описание симптомов или жалоб, результаты обследований, УЗИ и другие снимки, заключения, рецепты, документы, удостоверяющие личность, или иные медицинские и особо чувствительные данные; диагностика, лечение или предварительная оценка по сообщениям не проводятся. В экстренной ситуации не ждите ответа: позвоните 112 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.
Информация на этой странице предназначена только для общего информирования пациента и не заменяет диагноз, лечение или решение об операции. Подходящая для вас оценка возможна только после осмотра врачом и необходимых обследований.