Akute akalkulöse Cholezystitis: Diagnose und Therapie
Die akute akalkulöse Cholezystitis ist eine akute Entzündung der Gallenblase ohne Steine. Sie tritt typischerweise bei Patienten mit schweren Komorbiditäten, langer Intensivbehandlung oder schwerem Trauma auf und erfordert rasche Diagnostik.
Risikofaktoren
- Intensivaufenthalt
- Lange Nüchternheit und totale parenterale Ernährung
- Schweres Trauma oder Verbrennungen
- Sepsis
- Schwere Begleiterkrankungen wie Diabetes oder Herzinsuffizienz
Symptome
Druckschmerz im rechten Oberbauch, Fieber, Leukozytose; bei sedierten Patienten oft sehr subtil — klinischer Verdacht ist entscheidend.
Diagnose
Ultraschall ist der erste Schritt — Wandverdickung, pericholezystische Flüssigkeit und sonografisches Murphy-Zeichen sind typisch. CT und HIDA-Szintigrafie unterstützen.
Therapie
- Antibiotika und Supportivtherapie
- Wenn möglich frühe laparoskopische Cholezystektomie
- Perkutane Cholezystostomie bei operationsunfähigen Patienten
Häufig gestellte Fragen
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