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Gallensteine in der Schwangerschaft: Wird die Operation immer auf nach der Geburt verschoben?

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Kurzantwort

Eine Schwangerschaft ist kein automatischer Grund, eine notwendige Gallenblasenoperation auf nach der Geburt zu verschieben. Die Entscheidung hängt davon ab, eine Gallenkolik von Komplikationen wie Entzündung oder Verschluss zu unterscheiden und Mutter und Kind gemeinsam zu beurteilen.

Warum gibt es keine einheitliche Regel?

Ein kurzer Schmerzanfall ist nicht dasselbe wie anhaltender Schmerz mit Fieber. Wiederholte Anfälle, fehlende Flüssigkeitsaufnahme, Gelbsucht und Pankreatitis können den Behandlungsplan ändern. Ultraschall und geeignete Laboruntersuchungen helfen bei der Beurteilung.

Was sagt die Leitlinie?

Die SAGES-Leitlinie 2024 unterstützt bei geeigneten Patientinnen mit Gallenwegserkrankung in der Schwangerschaft, insbesondere bei akuter Cholezystitis, die laparoskopische Cholezystektomie und weist auf die begrenzte Evidenzqualität hin. Im dritten Trimenon kann bei reiner Gallenkolik je nach individueller Situation ein operatives oder nicht-operatives Vorgehen erwogen werden.

Wer entscheidet?

Allgemeinchirurgie, Geburtshilfe und Anästhesie beurteilen Schwangerschaftswoche, Schweregrad der Erkrankung und Eingriffsrisiken gemeinsam. Verallgemeinerungen wie „außerhalb des zweiten Trimenons keine Operation“ oder „alle Steine müssen sofort entfernt werden“ sind nicht korrekt.

Wann sollte man nicht abwarten?

Starke oder anhaltende Bauchschmerzen, Fieber, Gelbsucht, wiederholtes Erbrechen oder eine deutliche Verschlechterung des Allgemeinzustands erfordern eine dringende Abklärung. Warten Sie nicht zu Hause, bis der Schmerz nachlässt. Besprechen Sie Medikamente mit dem Team, das die Schwangerschaft betreut.

Kaynaklar / Sources

Häufig gestellte Fragen

Nein. Schweregrad der Erkrankung und Schwangerschaftswoche werden gemeinsam beurteilt. Besonders bei Entzündung oder Komplikationen planen Allgemeinchirurgie, Geburtshilfe und Anästhesie die geeignete Behandlung.

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