Ernährung, Enzyme und Diabetes-Kontrolle nach einer Pankreasoperation

Wie erfolgt der Kostaufbau?

Der Kostaufbau nach der Operation erfolgt in der Regel schrittweise, beginnend mit flüssiger Kost bis hin zu fester Nahrung. Dieser Prozess richtet sich nach der Rückkehr der Darmfunktion und dem allgemeinen Genesungsverlauf; Konzepte wie die ERAS-Protokolle (beschleunigte Genesung) zielen darauf ab, einen frühen und sicheren Kostaufbau zu unterstützen.

Nach der Entlassung werden kleine, häufige Mahlzeiten in der Regel besser vertragen als große, schwere Mahlzeiten. Eine ausreichende Eiweißzufuhr ist wichtig für Wundheilung und Genesung; auch eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr sollte sichergestellt sein.

Warum sind Gewichts- und Stuhlkontrolle wichtig?

Die Überwachung des Gewichtsverlaufs nach der Operation ist ein wichtiger Hinweis darauf, ob die Ernährung ausreichend ist. Ebenso kann eine Veränderung des Stuhlgangs (fettig aussehend, übelriechend, häufig und breiig) Hinweise darauf geben, wie das Verdauungssystem die Nahrung verarbeitet. Werden solche Veränderungen bemerkt, sollten sie dem chirurgischen Team oder der Ernährungsberatung mitgeteilt werden.

Eine Fettrestriktion gilt nicht für alle

Manche Patientinnen und Patienten beginnen aufgrund von Informationen aus dem Internet von sich aus mit einer strengen fettarmen Diät. Eine Fettrestriktion ist jedoch bei Patientinnen und Patienten ohne Anzeichen einer exokrinen Insuffizienz möglicherweise nicht erforderlich, und eine unnötige Einschränkung kann Gewichtsverlust und Energiedefizit verstärken. Der Ernährungsplan sollte individuell, entsprechend den Verdauungsbeschwerden der Patientin bzw. des Patienten, von Ernährungsberatung und Ärztin/Arzt festgelegt werden.

Exokrine Insuffizienz und Enzymersatztherapie (PERT)

• Zu den Anzeichen zählen fettiger/übelriechender Stuhl, Blähungen, Völlegefühl, unerklärlicher Gewichtsverlust
• Bei solchen Beschwerden kann eine Enzymersatztherapie (PERT) infrage kommen; Dosis und Zeitpunkt werden von Ärztin/Arzt und Ernährungsberatung passend zu den Mahlzeiten geplant
• Nicht jede operierte Patientin bzw. jeder operierte Patient braucht eine Enzymersatztherapie; der Bedarf wird individuell beurteilt
• Wurde eine Enzymtherapie begonnen, wird meist eine regelmäßige Einnahme zusammen mit den Mahlzeiten empfohlen; Änderungen sollten mit der Ärztin bzw. dem Arzt besprochen werden

Blutzucker- und Diabeteskontrolle

Die Entfernung eines Teils des Pankreasgewebes kann die Insulinproduktion verändern, dies geschieht jedoch nicht bei jeder Patientin bzw. jedem Patienten. Nach der Operation wird der Blutzucker überwacht; neu auftretender starker Durst, häufiges Wasserlassen als Anzeichen einer Überzuckerung oder Schweißausbrüche, Zittern und Verwirrtheit als Anzeichen einer Unterzuckerung sollten der Ärztin bzw. dem Arzt mitgeteilt werden.

Entwickelt sich ein Diabetes, wird der Betreuungsplan gemeinsam mit endokrinologischer Unterstützung unter Berücksichtigung des Stoffwechselzustands vor der Operation erstellt.

Ein individueller Entlassungsplan

Da Umfang der Operation, verbleibende Menge an Pankreasgewebe und Allgemeinzustand bei jeder Patientin bzw. jedem Patienten unterschiedlich sind, sollten Empfehlungen zu Ernährung, Enzymen und Blutzuckerkontrolle kein einheitliches Rezept, sondern ein individueller Plan sein. Die bei der Entlassung gegebenen Informationen können im Verlauf, entsprechend den Befunden bei Nachuntersuchungen, aktualisiert werden.