Холецистит (воспаление желчного пузыря)
Острый холецистит часто развивается после закупорки пузырного протока камнем и проявляется устойчивой болью в правом подреберье, лихорадкой, тошнотой и рвотой. Симптомы могут усилиться за несколько часов и значительно нарушить повседневную активность. Диагностика — клиника, УЗИ и анализы. Тактика выбирается с учётом тяжести воспаления (например, Токийских критериев), сопутствующих заболеваний и операционного риска. На странице — симптомы, диагностика, варианты лечения и тревожные признаки.
WhatsApp, телефон и e-mail предназначены только для организационных вопросов — записи на приём и того, как добраться. Пожалуйста, не отправляйте описание симптомов или жалоб, результаты обследований, УЗИ и другие снимки, заключения, рецепты, документы, удостоверяющие личность, или иные медицинские и особо чувствительные данные; диагностика, лечение или предварительная оценка по сообщениям не проводятся. В экстренной ситуации не ждите ответа: позвоните 112 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи. WhatsApp — внешний сервис компании Meta; сообщения передаются через её инфраструктуру.
Холецистит — воспаление желчного пузыря, чаще всего из-за закупорки пузырного протока камнем. Может проявляться длительной болью в правом подреберье, тошнотой, рвотой и лихорадкой. Диагностика — осмотр, УЗИ и анализы. Тактика — срочная или плановая операция — зависит от тяжести воспаления, общего состояния и сопутствующих болезней.
Симптомы
- Длительная боль в правом подреберье (>6 часов)
- Лихорадка, озноб
- Тошнота, рвота
- Иррадиация в правое плечо
- У некоторых — желтуха
Причины
В большинстве случаев камень блокирует пузырный проток, что приводит к застою желчи и воспалению. Возможен и бескаменный (акалькулёзный) холецистит — у тяжёлых пациентов реанимации, после длительного голода и при некоторых хронических болезнях.
Диагностика
Болезненность в правом подреберье с положительным симптомом Мерфи. УЗИ может выявить утолщение стенки, жидкость и камни. Лейкоцитоз и повышение СРБ подтверждают воспаление. При необходимости — КТ или МРХПГ.
Необходимые обследования
- Общий анализ крови, СРБ
- Печёночные пробы, билирубин
- Амилаза, липаза
- УЗИ брюшной полости
- КТ или МРХПГ по показаниям
Сравнительная таблица
| Состояние | Симптом | Необходимое обследование | Возможный подход | Срочность |
|---|---|---|---|---|
| ЖКБ | Боль после жирной пищи, вздутие | УЗИ, анализы | Наблюдение или операция | По симптомам |
| Холецистит | Длительная боль, лихорадка | УЗИ, СРБ, лейкоциты | Срочная оценка / операция | Высокая |
| Холедохолитиаз | Желтуха, тёмная моча | МРХПГ, билирубин | ЭРХПГ ± операция | Высокая |
| Киста печени | Чаще бессимптомно | УЗИ, КТ/МРТ | Наблюдение или операция | Низкая–средняя |
| Эхинококковая киста | Тяжесть и боль | УЗИ, КТ/МРТ, серология | Препараты ± операция | Средняя |
Варианты лечения
Терапия зависит от тяжести и состояния: антибиотики, внутривенные растворы и операция в подходящие сроки. В отдельных случаях предпочтительна ранняя лапароскопическая холецистэктомия; у пациентов с противопоказаниями возможна чрескожная дренирующая процедура.
Когда нужна операция?
Значительная часть пациентов с острым холециститом оперируется в подходящее время. Ранняя или плановая операция — решает команда с учётом тяжести, сопутствующих болезней и состояния.
Когда обратиться в неотложку
- Сильные боли более 6 часов
- Лихорадка и озноб
- Желтуха, тёмная моча
- Постоянная рвота
- Спутанность сознания
Часто задаваемые вопросы
Травяное лечение камней желчного пузыря: что говорят научные данные
Действительно ли работают чистка оливковым маслом и лимоном, яблочный уксус, артишок и расторопша? Разбор на основе современных руководств.
Связанные страницы
Контакты и информация
WhatsApp, телефон и e-mail предназначены только для организационных вопросов — записи на приём и того, как добраться. Пожалуйста, не отправляйте описание симптомов или жалоб, результаты обследований, УЗИ и другие снимки, заключения, рецепты, документы, удостоверяющие личность, или иные медицинские и особо чувствительные данные; диагностика, лечение или предварительная оценка по сообщениям не проводятся. В экстренной ситуации не ждите ответа: позвоните 112 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.
WhatsApp, телефон и e-mail предназначены только для организационных вопросов — записи на приём и того, как добраться. Пожалуйста, не отправляйте описание симптомов или жалоб, результаты обследований, УЗИ и другие снимки, заключения, рецепты, документы, удостоверяющие личность, или иные медицинские и особо чувствительные данные; диагностика, лечение или предварительная оценка по сообщениям не проводятся. В экстренной ситуации не ждите ответа: позвоните 112 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.
Информация на этой странице предназначена только для общего информирования пациента и не заменяет диагноз, лечение или решение об операции. Подходящая для вас оценка возможна только после осмотра врачом и необходимых обследований.